يعيش مرضى السكر الذين يعانون من زيادة الوزن لفترة أطول من الأشخاص النحيفين

نشرت The Mail Online دراسة تشير إلى أن خطر الوفاة المبكرة لدى مرضى السكر الذين يعانون من زيادة الوزن أقل بنسبة 13 ٪ من أولئك الذين يعانون من الوزن الطبيعي أو مرضى السكري الذين يعانون من السمنة المفرطة.

تابعت دراسة جديدة أكثر من 10000 من كبار السن الإنجليز المصابين بداء السكري من النوع 2 لمدة 10 سنوات وفحصت العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم (BMI) وخطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية والموت لأي سبب. ووجدت الدراسة أن خطر الوفاة انخفض بنسبة 13٪ في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن مقارنة بالمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي. لم يجد أي فرق في خطر الوفاة بين البدناء وذوي مؤشر كتلة الجسم الطبيعي.

لكنها وجدت أيضًا أن المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي تتطلب دخول المستشفى.

يجب توخي الحذر الشديد قبل القفز إلى استنتاج مفاده أن زيادة الوزن قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2. كما تظهر هذه الدراسة ، فإن كل من زيادة الوزن والسمنة تزيد من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على نوعية الحياة ، على الرغم من ذلك ليس قاتلا.

قد تتأثر نتائج البحث أيضًا بمجموعة متنوعة من العوامل الأخرى إلى جانب مؤشر كتلة الجسم ، مثل درجة سيطرة المرضى على مرض السكري. لذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للكشف عن الآلية البيولوجية ، لمعرفة ما إذا كان هناك ارتباط حقيقي.

تظل النصيحة الحالية كما هي: بغض النظر عن صحتك الحالية ، يجب أن تسعى جاهدًا لتحقيق مؤشر كتلة جسم صحي من خلال نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني بانتظام.

من أين أتت القصة؟

أجرى الدراسة باحثون من جامعة هال وإمبريال كوليدج لندن وجامعة فيديريكو الثانية في نابولي بإيطاليا بدعم مالي من المعهد الوطني لأبحاث الصحة وكلية هال يورك الطبية بجامعة هال وإمبريال كوليدج لندن. نُشرت الدراسة في دورية Annals of Internal Medicine.

اتخذ غلاف Mail المعنى السطحي للأخبار ، مما يشير إلى أن زيادة الوزن أو السمنة يمكن أن تطيل حياة مرضى السكري من النوع 2. لكن الدراسة لم تثبت ذلك وهناك مخاطر معروفة بحوادث صحية خطيرة إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن أو السمنة.

ما نوع هذا البحث؟

كان هذا البحث عبارة عن دراسة جماعية مستقبلية سعت إلى تحديد ما إذا كان هناك تأثير لوزن الجسم على الثروة لدى مرضى السكري من النوع 2 (ما يحدث للصحة بمرور الوقت).

تم إثبات الارتباط بين السمنة وزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لكن بعض الدراسات الأخرى أشارت إلى أن السمنة قد تقدم بطريقة ما ميزة البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. سميت هذه الملاحظة بـ “مفارقة السمنة” – لأنها تظهر عكس ما كان متوقعا. أراد الباحثون التحقيق في علاقة مماثلة بين السمنة والبقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. وكان العيب الرئيسي لهذا النوع من الدراسة هو وجود عوامل إرباك لا يمكن قياسها تؤثر على أي علاقة ظاهرة.

ماذا تضمن البحث؟

اشتملت الدراسة على بالغين مصابين بداء السكري من النوع 2 الذين ذهبوا إلى عيادة خارجية في مستشفى تابع لـ NHS في إنجلترا وتمت متابعتهم لمدة 10 سنوات تقريبًا. ثم قام الباحثون بتحليل ما إذا كانت قيمة مؤشر كتلة الجسم للمشاركين مرتبطة بخطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية أو الوفاة لأي سبب.

جاء المشاركون في الدراسة إلى العيادة بين عامي 1995 و 2005 ، وتم إدخال بياناتهم في سجل المرضى. شملت الدراسة 10568 مريضاً يعانون من مرض السكري من النوع 2 (54٪ منهم رجال).

في الزيارة الأولى ، تم جمع بيانات عن العمر ومدة مرض السكري والطول والوزن وضغط الدم والتدخين والأمراض الخطيرة الأخرى (مثل السرطان أو أمراض الكلى أو الرئة). تم التحكم في كل هذه العوامل في التحليلات لمحاولة القضاء على تأثيرها.

تابع المشاركون في الدراسة لمدة 10.6 سنوات تقريبًا ، حتى نهاية عام 2011. وكانت النتيجة الأولية التي تمت دراستها هي معدل الوفيات الإجمالي (الوفاة من أي سبب). كما نظر في الأحداث القلبية الوعائية مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية أو قصور القلب.

ما هي النتائج الرئيسية؟

كان متوسط ​​قيمة مؤشر كتلة الجسم في بداية الدراسة 29 ، أي في نطاق الوزن الزائد ، والمتوسط [وسيط] عمر المشتركين 63 سنة.

أثناء المتابعة ، توفي 35٪ من المشاركين ، وأصيب 9٪ بنوبة قلبية ، وأصيب 7٪ بسكتة دماغية ، وأصيب 6٪ بقصور في القلب. كان المشاركون الذين يعانون من السمنة المفرطة أو يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 25) أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية أو قصور القلب مقارنة بالأشخاص ذوي مؤشر كتلة الجسم الطبيعي (18.5 إلى 24.9).

كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30) ، ولكن ليس لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

ومع ذلك ، لم يرتفع خطر الوفاة لأي سبب في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

لم يلاحظ أي فرق كبير في خطر الوفاة لدى مرضى السمنة مقارنة بالمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي. بينما كان خطر الوفاة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن منخفضًا مقارنة بمؤشر كتلة الجسم الطبيعي (نسبة الخطر (HR) 0.87 ، مع فاصل ثقة 95٪ (CI) من 0.79 إلى 0.95).

بينما زاد خطر الوفاة عند الأشخاص ذوي الوزن المنخفض مقارنةً بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي (الاختطار النسبي 2.84 ، فواصل الثقة 95٪ 1.97 إلى 4.10) ، على الرغم من عدم ملاحظة أي فرق بينهم في اختطار الأحداث القلبية الوعائية.

كيف فسر الباحثون النتائج؟

استنتج المؤلفون: “في هذه الدراسة الجماعية ، كان المرضى المصابون بداء السكري من النوع 2 والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أكثر عرضة لدخول المستشفى لأسباب تتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية. ارتبطت زيادة الوزن ، ولكن ليس السمنة ، بانخفاض خطر الوفاة.

استنتاج

وجدت هذه الدراسة الاستباقية الكبيرة التي تابعت أكثر من 10000 بالغ مصاب بداء السكري من النوع 2 لمدة 10 سنوات أن زيادة الوزن أو السمنة كانت مرتبطة بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وزيادة الوزن مرتبطة بانخفاض خطر الوفاة. هذا مشابه لمفارقة السمنة التي لوحظت في بعض الدراسات الأخرى ، حيث ترتبط زيادة الوزن أو السمنة بميزة البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية المؤكدة.

لاحظ الباحثون أن 16 دراسة أخرى قيمت نفس السؤال ووجدت نتائج متضاربة. هدفت دراستهم إلى تحسين الأساليب المستخدمة في هذه الدراسات ، وكان حجم العينة الكبير والتصميم الاستباقي ومتابعة المريض لمدة 10 سنوات هي نقاط القوة في دراستهم. لكن يجب توخي الحذر قبل الاستنتاج من نتائج هذه الدراسة الأترابية ما ذكرته Mail Online ، أن السمنة أمر جيد لمرضى السكري من النوع 2.

هناك نقاط مهمة يجب ملاحظتها:

• أظهرت الدراسة الأترابية زيادة كبيرة في مخاطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية ، مثل النوبة القلبية وفشل القلب ، لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن المصابين بداء السكري من النوع 2 مقارنة بالمرضى ذوي الوزن الصحي. تتوافق هذه النتيجة مع ما هو معروف حاليًا عن خطر زيادة الوزن أو السمنة من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• عدل الباحثون تحليلاتهم لمجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك العمر وضغط الدم والإصابة بأمراض أخرى وتاريخ التدخين. ومع ذلك ، لا تزال هناك عوامل أخرى غير قابلة للقياس (مربكات) قد تؤثر على العلاقة بين معدل الوفيات ومؤشر كتلة الجسم – على سبيل المثال ، عوامل نمط الحياة الأخرى (التمارين ، والنظام الغذائي ، والكحول) أو الصحة (على سبيل المثال ، الصحة العقلية) والإعاقة ونوعية عوامل الحياة. كما أننا لا نعرف أدوية السكري التي يتناولها كل مريض وكيف يتحكم في نسبة السكر في الدم. إذا اختلفت هذه العوامل بين المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مختلف ، فقد يكون تأثيرها على النتائج أكبر من تأثير مؤشر كتلة الجسم وحده.
• نظرت الدراسة أيضًا في قيمة مؤشر كتلة الجسم فقط ولم تبحث في مقاييس أخرى لدهون الجسم ، مثل توزيع كتلة الدهون أو وزن الجسم من حيث كتلة الدهون والكتلة الخالية من الدهون. يمكن أن يكون تحليل هذه القياسات وسيلة لتحديد ما إذا كانت نتائج مؤشر كتلة الجسم قوية أم لا.
• كما قال الباحثون ، لم يحققوا في سبب الوفاة على وجه التحديد. ربما يساعدنا تحليل أسباب الوفاة على فهم سبب ملاحظة هذا الاختلاف وما إذا كانت هناك تأثيرات وقائية لزيادة الوزن.
• نظرت الدراسة فقط في أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات ، ولم يدرس الباحثون تطور الأمراض الأخرى المرتبطة بالسمنة وزيادة الوزن التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الصحة.
• على الرغم من أن حجم العينة كبير ، إلا أنها لا تزال عينة من كبار السن المصابين بالسكري من منطقة واحدة في بريطانيا. قد نحصل على نتائج مختلفة من عينات أخرى أكثر تنوعًا.

أسباب هذا الارتباط الظاهر غير معروفة حتى الآن وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول الآلية البيولوجية المحتملة. لا تُظهر هذه الدراسة أن زيادة الوزن لها تأثير مفيد مباشر على خطر الوفاة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. وحذر المؤلفون أنفسهم من “تعزيز الأفكار المسبقة حول القيمة المثالية لمؤشر كتلة الجسم” حتى يتم إجراء مزيد من البحث لحل ” مفارقة السمنة “.

في الوقت الحالي ، تظل نصيحة الوزن كما هي – بغض النظر عن صحتك الحالية ، يجب أن تسعى جاهدًا لتحقيق مؤشر كتلة جسم صحي من خلال نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني بانتظام.