هيليكوباكتر بيلوري: دليلك الكامل

ما يقرب من نصف سكان العالم مصابون بالبكتيريا الحلزونية البوابية ، والتي يشار إليها باسم H. pylori أو H. pylori ، مما يجعل H. pylori البكتيريا الأكثر شيوعًا في العالم (هيليكوباكتر بيلوري)أدرجتها منظمة الصحة العالمية على أنها بكتيريا مسرطنة أو أحد أسباب سرطان المعدة.

من الغريب أن بكتيريا الملوية البوابية تغزو الاثني عشر أكثر من المعدة (المعدة).

هل جراثيم المعدة عدوى منقولة؟

يمكن أن تنتقل بكتيريا الملوية البوابية من شخص لآخر عن طريق البراز الفموي (ينتقل التلوث البرازي إلى الفم عن طريق الطعام أو الأيدي القذرة).

يمكن أن ينتقل أيضًا عن طريق تناول الخضار والفاكهة التي لم يتم غسلها جيدًا ، أو نتيجة استقرار البكتيريا في إمدادات المياه.

من الممكن أن يصاب أي شخص بالقرحة الهضمية في أي عمر ، حتى في مرحلة الطفولة ، لكنها أكثر شيوعًا عند البالغين في منتصف العمر ومعدل الإصابة عند الرجال هو نفسه عند الرجال والنساء.

هل تسبب بكتيريا الملوية البوابية قرحة هضمية؟

يعاني 10 ٪ فقط من المصابين بالتهاب المعدة الجرثومي من مشاكل تقرحية في جدار المعدة أو القرحة الهضمية ، في حين أن الغالبية المتبقية لا تظهر عليهم أعراض.

ما هي القرحة الهضمية؟

وهي قرح التهابية مستديرة أو بيضاوية في جدار المعدة أو الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) وهي الأكثر شيوعًا.

تتمدد القرحة من بضعة ملليمترات إلى بضعة سنتيمترات حيث تضعف البطانة أو تفقد قدرتها على إصلاح نفسها ، مما يتسبب في تلفها عن طريق حرق عصارات الجهاز الهضمي.

ما الذي يسبب القرحة الهضمية؟

فيما يلي الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى القرحة الهضمية:

1. عدوى الملوية البوابية

تعيش بكتيريا هيليكوباكتر بيلوريهيليكوباكتر بيلوري) في عصير المعدة ويقاوم بيئتها الحمضية القاسية من خلال إفراز إنزيم اليورياز. تغزو بكتيريا الملوية البوابية الجدار المخاطي للمعدة مما يزيد من حساسيتها ويؤثر عليها بشكل سلبي من خلال عصارات الجهاز الهضمي مما يؤدي بدوره إلى أمراض نشطة ومزمنة. إشعال.

تتطور العدوى من التهاب بطانة المعدة أو الاثني عشر ، فتتحول إلى تآكل في أي منهما ، أو يمكن أن تتطور إلى قرح يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم تتم معالجتها.

2. استخدم المسكنات التقليدية ما عدا الباراسيتامول خاصة قبل الأكل

تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والأيبوبروفين والنابروكسين سببًا رئيسيًا للقرحة الهضمية.

في الواقع ، له خصائص تزيد من إفراز العصارات الحمضية وتثبط بشكل غير مباشر آليات ترميم الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، مما يجعل جدار المعدة أو الاثني عشر أكثر حساسية ويتأثر بحموضة العصارات الهضمية.

3. متلازمة زولينجر إليسون

متلازمة زولينجر إليسون من السرطانات النادرة التي تسبب فرط إفراز هرمون حمض الجاسترين ، وتتشابه أعراضه مع أعراض القرحة الهضمية التقليدية ، لكنها لا تستجيب للعلاج أو لمضادات الحموضة.

4. عامل وراثي

هناك دراسات تشير إلى أن العامل الجيني يلعب دورًا في حدوث القرحة الهضمية ، خاصة إذا كانت في مرحلة الطفولة.

5. التدخين

لا يعد التدخين سبباً لحدوث القرحة الهضمية ، ولكنه من العوامل التي تزيد من شدة القرحة ، وتبطئ التئامها ، وتزيد من معدل تكرار القرحة بعد الشفاء.

أعراض وعلامات القرحة الهضمية

تختلف أعراض القرحة الهضمية باختلاف مكان وجود القرحة ، سواء في المعدة أو الاثني عشر ، وعلى عمر المريض ، ونادرًا ما يعاني كبار السن من الأعراض.

الأعراض والعلامات الرئيسية للقرحة الهضمية هي الألم ، وعادة ما يكون موضعيًا في المنطقة الشرسوفية (الجزء العلوي من البطن – فوق مستوى السرة) (شرسوفي) ، أسفل عظم الصدر (عظم الصدر) ، ويظهر إما على شكل حرقان أو الشعور بالجوع.

• قرحة الأثني عشر

يبدأ الألم عادة في منتصف الصباح ويستمر لأيام أو حتى أسابيع ، وغالبًا ما ينحسر الألم مع الطعام أو مضادات الحموضة ، لكنه يعود بعد ساعتين أو ثلاث ساعات.

تميل قرحة الاثني عشر إلى الالتئام دون علاج ، لكنها تتمزق مرة أخرى ، بنفس نوبة الألم ، وهكذا.

• قرحة المعدة

على عكس قرحة الاثني عشر ، غالبًا ما يتفاقم ألم قرحة المعدة عن طريق تناول الطعام.

يمكن أن تؤدي قرحة المعدة في بعض الأحيان إلى تندب وتورم الأنسجة ، مما يحد من انتقال الطعام المهضوم إلى الأمعاء الدقيقة ، مما يسبب الانتفاخ والغثيان وأحيانًا القيء بعد الأكل.

مضاعفات القرحة الهضمية

إذا لم يتم علاج القرحة مبكرًا ، يمكن أن تظهر مجموعة من الأعراض والمضاعفات ، بما في ذلك:

تغلغل البكتيريا في الجدار العضلي للمعدة والاثني عشر (الاختراق) ، يمكن أن يكمل تغلغلها في جدار الأعضاء الأخرى مثل البنكرياس أو الكبد ، مما يؤدي بدوره إلى ألم شديد في أجزاء أخرى من الجسم.

انثقاب كامل في المعدة أو الاثني عشر (انثقاب) حتى تجويف البطن ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق / التهاب الصفاق ، وهي عدوى خطيرة تتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا.

إعاقة مرور الطعام بسبب تندب وانتفاخ الأنسجة حول القرحة مما قد يؤدي إلى القيء بكميات كبيرة بعد الأكل والغثيان والانتفاخ. يعاني المريض بشكل عام من فقدان الشهية و / أو الشعور بالشبع الدائم. القيء الشديد لفترات طويلة دون علاج يمكن أن يؤدي إلى اختلالات في مستويات الشوارد الهامة في الجسم ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم.

نزيف داخلي: على الرغم من أن القرحة الهضمية ليست مؤلمة ، يمكن أن يحدث نزيف داخلي ، وهو أحد أكثر المضاعفات شيوعًا. تظهر على شكل بقع دموية ذات ألوان زاهية بكميات صغيرة عند القيء (قيء دموي) ، أو على شكل كتل داكنة اللون بها بقايا طعام عند القيء ، أو على شكل بقع دموية ذات ألوان زاهية مع البراز (الهيماتوتشيزيا) أو براز دموي غامق ، مثل لون القطران ( ميلينا). يؤدي فقدان الدم غير المعالج إلى ضعف عام للجسم وفقر دم طويل الأمد ، خاصة إذا كان النزيف غير ملحوظ للمريض. وتجدر الإشارة إلى أن النزيف من القرحة الهضمية يكون بكميات قليلة ، والنزيف بكميات كبيرة حالة أكثر خطورة تتطلب عناية طبية عاجلة.

سرطان المعدة: الأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية بسبب عدوى الملوية البوابية هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة بثلاث إلى ست مرات من الأشخاص الذين لا يعانون منه.

أما القرحة الهضمية الناتجة عن أسباب أخرى للقرحة ، مثل استخدام المسكنات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، فهي لا تنطوي على مخاطر مضاعفة للإصابة بسرطان المعدة.

التشخيص

يعتبر تاريخ الحالة وكذلك العلامات والأعراض هي النقاط المرجعية الرئيسية لتشخيص القرحة الهضمية.

• العلاج التجريبي:

في بعض الأحيان قد يتلقى المريض علاجات تقليدية للقرحة الهضمية كنوع من العلاج التجريبي دون التأكد من التشخيص ، وإذا اختفت الأعراض ، فهذا يعني أن التشخيص صحيح.

• اختبارات بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري:

إذا لم تختف الأعراض ، يمكن للطبيب المسؤول أن يلجأ إلى إجراء فحوصات الدم اللازمة ، بما في ذلك اختبارات خاصة للكشف عن بكتيريا الملوية البوابية بأجسام مضادة خاصة ، أو اختبار البراز لبكتيريا الملوية البوابية ، أو اختبار التنفس بعد إعطاء المريض المستشفى ما يشربونه من المادة الموسومة بالكربون لالتقاطه في وقت لاحق من ذلك اليوم البكتيريا البوابية المستخدمة في عملياتهم البيولوجية.

• تنظير الفم (التنظير العلوي):

وهو عبارة عن أنبوب رفيع بكاميرا يمر عبر الفم إلى المعدة أو بداية الأمعاء الدقيقة. يظل التنظير الداخلي للفم هو المعيار الذهبي لتشخيص القرحة الهضمية وتحديد موقعها وسببها.

يمكن أخذ خزعة من القرحة الهضمية لمزيد من التحليل ولتحديد ما إذا كانت بكتيريا الملوية البوابية موجودة أم لا.

• تحليل لقياس مستوى الجاسترين في الدم:

في حالة فشل العلاج أو الاشتباه في أن متلازمة زولينجر إليسون هي سبب القرحة الهضمية ، يتم استخدام اختبار لقياس مستويات الجاسترين.

طرق العلاج

1- علم الأدوية:

يطلق عليه العلاج الثلاثي لأنه يحتوي على ثلاثة عناصر ؛ اثنان منهم من المضادات الحيوية لأن السبب الرئيسي للقرحة الهضمية هو بكتيريا الملوية البوابية وهما نوعان مختلفان للتأكد من أن بكتيريا الملوية البوابية لا تقاوم العلاج ، خاصة أنها واحدة من أكثر البكتيريا شيوعًا في العالم. . يتكون المكون الثالث من العلاج من مضادات الحموضة أو حاصرات الأحماض التي تسمى “مثبطات مضخة البروتون” ، والتي تثبط إفراز البروتونات اللازمة لإنتاج العصارات الهضمية الحمضية داخل المعدة.

2- تعطى مضادات الحموضة أحيانًا بأشكالها المختلفة من الشراب أو الحبوب القابلة للمضغ ، والتي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية ، وغالبًا ما تكون خليط من الكالسيوم (الكالسيوم) أو المغنيسيوم (المغنيسيوم) لتقليل حموضة العصير.

3- تعتبر الجراحة هي الملاذ العلاجي الأخير الذي نادراً ما يلجأ إليه بعد فشل جميع الحلول الأخرى ، أو في حالة حدوث مضاعفات مثل النزيف أو الانثقاب السابق ذكره أو غيره.

العلاجات المساعدة والوقاية

حافظ على نظام غذائي من الوجبات البسيطة أو المهروسة وتجنب الأطعمة التي تسبب الانتفاخ وتزيد من الحموضة مثل الأطعمة المقلية لتقليل الألم.

حاول التقليل من العادات التي تهيج بطانة المعدة أو الأمعاء الدقيقة ، مثل التدخين أو تناول المشروبات الكحولية.

استخدم الباراسيتامول بدلاً من الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات).