مرض الانسداد الرئوي المزمن – يعد تشخيص سبب التدهور جزءًا من العلاج

من المعروف عالميًا أن اليوم (14 نوفمبر) هو اليوم العالمي للسكري ، ولكن ما لا يعرفه الكثيرون هو أن نفس اليوم هو أيضًا اليوم العالمي لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

عادة ما يتم التشخيص الأولي لمرض الانسداد الرئوي المزمن في سياق التدهور الوظيفي للمريض الذي يتجاوز بكثير الأداء الطبيعي الأساسي. على الرغم من أن التشخيص سريري في المقام الأول ، إلا أن اختبار وظائف الرئة مفيد جدًا في التشخيص والمراقبة وتحديد العلاج.

الاختبارات التشخيصية:

الفحص الأساسي الأول هو اختبار وظائف الرئة (PFT) – حيث يتم التنفس من خلال أنبوب خاص (يقيس سعة وسرعة التنفس) مع أنفاس طبيعية ، وبعد ذلك يُطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا وأن يأخذ شهيقًا قويًا. يؤكد ما يسمى بالفحص (فحص التنفس) حدوث مرض الانسداد ، ويشخص مدى خطورة الانسداد ويقدم معلومات إضافية. يعتمد نجاح الامتحان كثيرًا على التعاون الذي يظهره الممتحن ، حيث من المهم اتباع تعليمات فني الامتحان.

شكل آخر من أشكال اختبار التنفس ، والمتوفر على نطاق واسع ، هو ذروة تيار التنفس (PEF). إنه جهاز محمول صغير وغير مكلف نسبيًا يقيس السرعة القصوى مع سحب قوي. يقوم الجهاز بتشخيص اضطراب الانسداد وهو فعال جدا في المراقبة. يعد التدهور الملحوظ في نتائج PEF أحد الاعتبارات الرئيسية عند التفكير في دخول مريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى المستشفى.

في بعض الحالات ، سيطلب أخصائي أمراض الرئة فحوصات إضافية. يمكن أن يوفر الفحص البدني الدقيق والأشعة السينية للصدر الكثير من المعلومات المفيدة حول حالة الرئة (تضخم ، والتهاب الشعب الهوائية ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبار الانتشار أحيانًا – حيث يتنفس المريض الهواء بتركيز منخفض جدًا (غير سام) من أول أكسيد الكربون (CO) ، ثم يتم فحص الكمية بالهواء الذي يتم إطلاقه – c هذه هي الطريقة التي يتم بها استبدال مشاكل الغاز يمكن تشخيصها.

العلاج الأساسي:

1- الإقلاع عن التدخين – لقد ثبت أنه حتى المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يمكنهم تحسين حالتهم وتقليل معدل تدهور وظائف الرئة إذا أقلعوا عن التدخين.

2- هو العلاج الوحيد (بالإضافة إلى الإقلاع عن التدخين بالطبع) الذي ثبت أنه يحسن بقاء مرضى الانسداد الرئوي المزمن. إنه علاج غير مريح (على الرغم من وجود أجهزة أكسجين محمولة ، والتي يمكن استخدامها أيضًا خارج المنزل) ، إلا أن الأهم هنا هو أن تحسين البقاء على قيد الحياة يتعلق بساعات الأكسجين التي يتعرض لها المريض.

3- العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي – أثبتت فعاليته في تحسين نوعية حياة المعالجين وتقليل فترات التدهور.

4- موسعات الشعب الهوائية – مضادات الكولين ، ناهضات بيتا المستنشقة ، كعلاجات رئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد والمتوسط. هذه الوديان لها آثار جانبية ، لذلك يجب أن يتبع العلاج أخصائي طبي.

5- الستيرويدات (حبوب) – في الحالات الشديدة تتم إضافة علاج الستيرويد الجهازي بالرغم من الآثار الجانبية المحتملة لهذا العلاج.

6- الثيوفيلين – تم حظر هذا الدواء في العديد من البلدان بسبب آثاره الجانبية الشديدة (الغثيان بشكل رئيسي) والحاجة إلى المراقبة المستمرة لتركيز الدواء في الدم. في السنوات الأخيرة ، زادت شعبية هذا الدواء ، الموجود في آثار الشاي.

7- الوقاية من التلف – إذن فالوقاية خير دواء. باستثناء الابتعاد عن الأسباب العامة لتفاقم المرض (دخان السجائر ، ودخان النار ، والغبار ، وما إلى ذلك) ، يجب على كل مريض التعلم من تجاربه ، ومراقبة مسببات الحساسية الكامنة في الماضي والابتعاد عنها. أهم خطوة وقائية هي التطعيم ، خاصة ضد ملوثات الجهاز التنفسي الشائعة (الأنفلونزا الموسمية ، المكورات الرئوية).

8- قد يقرر الطبيب في بعض الحالات إضافة أدوية أخرى مثل استنشاق المطريات اللعابية (كاربوسيستين). في حالات فرعية نادرة من المرض ، من المعروف أن عيب الإنزيم هو العامل المسبب ، ويتم تطوير علاجات واعدة لاستبدال الإنزيم المعيب (عن طريق الاستنشاق).

تفاقم الحالة:

لسوء الحظ ، يعاني معظم مرضى الانسداد الرئوي المزمن من العديد من حالات المرض التي تزداد سوءًا. يتم اتخاذ قرار دخول المستشفى بناءً على الانطباع السريري للأطباء ، بالإضافة إلى المؤشرات الموضوعية والمقنعة.

يشمل العلاج في معظم الحالات استنشاق موسعات الشعب الهوائية وإضافة الأكسجين. بالنسبة للمرضى المقيمين في المستشفى ، غالبًا ما يتم إضافة العلاج الجهازي بالستيرويدات بالإضافة إلى العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية. في حالة صعوبات التنفس ، قد يكون التنفس الاصطناعي ضروريًا.

عادة ، عند علاج تفاقم المرض ، يتم إجراء مراقبة مصاحبة للمؤشرات اللازمة واختبارات الدم. في كثير من الحالات ، يتم إضافة اختبارات إضافية مثل الزرع (لرصد العدوى ، والتي قد تكون أيضًا سببًا لتدهور الحالة) وكذلك الدم والبلغم والبول.

من المهم أن تحاول قدر الإمكان فهم أسباب التفاقم من أجل ترشيد العلاج.