مثبطات إيس

88

تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لعلاج ارتفاع ضغط الدم وضعف عضلة القلب ، ويمكن أيضًا استخدامها في مرضى الكلى المزمن.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وآلية عملها

تثبط هذه الأدوية الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فتنخفض مستويات الأنجيوتنسين 2 في الدم ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى انخفاض إفراز الغدة الكظرية للألدوستيرون ، مما يؤدي إلى انخفاض في الدم. الضغط الذي يقلل من الضغط الواقع على القلب.

تفيد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المرضى الأصغر سنًا أكثر من كبار السن وهي أكثر استجابة لدى البيض من السود.

أمثلة على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

هناك أنواع مختلفة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك:

  • بينازيبريل.
  • كابتوبريل.
  • إنالابريل.
  • فوسينوبريل.
  • ليسينوبريل.
  • موكسيبريل.
  • كينابريل.
  • بيريندوبريل.
  • راميبريل.
  • تراندولابريل.

أسباب الاستخدام

قد تدفع أسباب مختلفة الطبيب إلى وصف أدوية مثبطات الأنجيوتنسين ، بما في ذلك:

  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ضعف عضلة القلب.
  • مرض القلب التاجي.
  • الفشل الكلوي المزمن.
  • مرضى السكري.
  • أزمة كلوية في مرضى تصلب الجلد.

الآثار الجانبية

يمكن أن يحدث عدد من الآثار الجانبية عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك:

  • الأعراض الأكثر شيوعًا

  • سعال جاف (10-20٪).
  • الدوار (12-19٪).
  • انخفاض ضغط الدم (7-11٪): يحدث عادة مع الجرعات الأولى من الدواء أو عند مرضى نقص حجم الدم.
  • زيادة نسبة الكرياتينين واليوريا في الدم (2-11٪).
  • غيبوبة (5-7٪).
  • فرط بوتاسيوم الدم (2-6٪): خاصة في المرضى الذين يعانون من حالات قد تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم ، مثل مرضى الفشل الكلوي ، أو الذين يستخدمون أدوية أخرى قد تزيد من مستوى البوتاسيوم (مثال: سبيرونولاكتون).
    • أعراض أقل شيوعًا

    الوذمة الوعائية: تسرب مفرط للسوائل من الأوعية الدموية تحت الجلد ، وغالبًا في الوجه (خاصة الشفتين). إنه نادر الحدوث ، ولكنه قد يكون مهددًا للحياة لأنه قد يسبب ضيقًا في التنفس أو الاختناق بسبب تراكم السوائل حول الشعب الهوائية. يحدث عادةً عند المرضى ذوي البشرة الداكنة أو المصابين بالوذمة الوعائية الوراثية.

  • رد فعل تحسسي.
  • فقدان حاسة التذوق.
  • ألم الرأس؛
  • ضربات قلب سريعة.
  • ألم صدر.
  • الفشل الكلوي الحاد: يمكن أن يحدث عند المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين الكلوية مما يؤدي إلى زيادة مفاجئة في وظائف الكلى (BUN والكرياتينين).
  • موانع

    هناك العديد من المواقف التي يكون فيها استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ممنوعًا أو غير مستحسن ، بما في ذلك:

    • الحمل: تعتبر هذه الأدوية من الأدوية المسخية لذلك يمنع إعطائها للحامل.
    • إذا كان المريض يعاني من حساسية مفرطة تجاه هذه الوديان أو أي من مكوناتها.
    • إذا كان المريض يعاني من وذمة وعائية وراثية أو لديه تاريخ من هذه الحالة
    • إذا كان المريض يستخدم Aliskiren: فإن استخدام هذين الدواءين معًا سيزيد من خطر إصابة الكلى الحادة.
    • إذا كان المريض يستخدم عقار ساكوبيتريل: لأنه يزيد من خطر الإصابة بالوذمة الوعائية
    • تضيق الشريان الكلوي الثنائي: قد يؤدي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في هؤلاء المرضى إلى فشل كلوي حاد ، وارتفاع في مستوى البوتاسيوم في الدم ، ووظائف الكلى.
    • تضيق الصمام الأبهري: قد تسبب هذه الأدوية انخفاضًا مفاجئًا في ضغط الدم لدى هؤلاء المرضى.

    التفاعلات الدوائية

    هناك مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تؤثر على فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وتشمل:

    • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): قد يقلل من فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
    • أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم: قد يتسبب في انخفاض ضغط الدم.
    • الوبيورينول: يزيد من احتمالية حدوث رد فعل مناعي.
    • مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: قد يزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم.

    Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.