متلازمة Boerhaave: دليلك الكامل

101

ما هي متلازمة بورهاف؟ هل هو خطير؟ هيا نكتشف:

متلازمة Boerhaave

تعد متلازمة بوهاف من أخطر المشكلات التي تصيب المريء ، حيث تنتج عن تمزق أو انثقاب المريء نتيجة ارتفاع الضغط داخل المريء.

يمكن أن يحدث ثقب المريء في أي مكان ، ولكنه يحدث عادةً في أضعف نقطة في المريء ، وهو الجانب الأيسر السفلي من المريء أسفل الحجاب الحاجز عند البالغين ، بينما في المرضى الأصغر سنًا ، يكون عادةً في التجويف الجانبي الأيمن للمريء. .

يتم تشخيص متلازمة بويرهاف في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء ، وعادة ما بين سن 50 و 70 في معظم الحالات ، ولكن هذا لا يستبعد خطر الإصابة عند الرضع أو الأطفال أو كبار السن أكثر من تسعين عاما.

أسباب متلازمة بورهاف

كما ذكرنا ، فإن القيء المستمر هو السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة ، ولكن الأسباب والعوامل التالية قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمتلازمة بورهاف:

  • كمال الاجسام.
  • الصرع.
  • إصابات في البطن.
  • ابتلاع مادة كاوية أو كاوية.
  • إصابة الهواء المضغوط ، أي التعرض لضغط مرتفع مثل الغوص.
  • الأدوات الطبية أثناء الجراحة ، على سبيل المثال.
  • الإصابة السابقة بأمراض معينة مثل: قرحة المعدة أو التهاب المريء أو مريء باريت.
  • تناول بعض الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المريء.و

أعراض متلازمة بورهاف

عادة ما تكون الأعراض غير واضحة ، حيث تختلف طبيعة وشدة الأعراض حسب مكان الانثقاب والسبب ووقت التشخيص بعد الانثقاب.

بشكل عام ، تشمل أعراض متلازمة بورهاف ما يلي:

  • القيء المستمر وعسر البلع.
  • ألم في أسفل الصدر والرقبة.
  • انتفاخ تحت الجلد كما لو كان مليئا بالهواء.
  • عيب في الكلام.
  • ينتشر ألم المعدة إلى الكتفين أو الظهر.
  • تسارع ضربات القلب والتنفس.
  • ارتفاع درجة الحرارة والتعرق.
  • انخفاض في ضغط الدم
  • زرقة الأطراف.
  • بحة في الصوت.
  • السعال وضيق التنفس.
  • إزاحة عظمة القص ووسط عظمة القص إلى الجانب.
  • انتفاخ الوريد الوداجي.و

تشخيص متلازمة بورهاف

إلى جانب مراجعة الأعراض والفحص السريري وجمع المعلومات حول التاريخ الطبي والعائلي للمريض ، قد يستخدم الطبيب بعض الفحوصات الطبية لتأكيد الإصابة وإجراء العلاج المناسب. أهم طرق التشخيص هي:

  • فحص دم شامل ، والذي يسمح لك باستبعاد المشاكل الأخرى ، وتحديد حموضة الدم وقياس مستوى بعض الإنزيمات.
  • صور الأشعة السينية مثل: الأشعة السينية والأشعة المقطعية.
  • رسم خرائط متباين للمريء ، باستخدام مادة قابلة للذوبان في الماء للمساعدة في تحديد موقع الانثقاب.
  • تنظير المريء أحيانًا.

علاج متلازمة بورهاف

أما العلاج فيعتمد على عدة عوامل منها: وقت التشخيص بعد الإصابة ، ومدى تطور المرض ومضاعفاته ، وحالة المريض الطبية. وفقًا لذلك ، تشمل خيارات العلاج ما يلي:

  • معاملة متحفظة

يعتمد العلاج التحفظي على استخدام الأدوية وتقليل المضاعفات ومراقبة المريض دون اللجوء إلى الجراحة ، ومن أهم مراحل العلاج التحفظي:

  • إعطاء سوائل في الوريد.
  • استخدام المضادات الحيوية.
  • استخدام مضادات الهيستامين.
  • شفط أنفي معدي.
    • العلاج الجراحي

    تستخدم الجراحة في معظم الحالات ، خاصة تلك التي تحدث منذ أكثر من 24 ساعة ، ويقوم الطبيب بإغلاق الفتحة مباشرة أو إزالة جزء من المريء.و

    مضاعفات متلازمة بورهاف

    تسبب المتلازمة مضاعفات خطيرة من أهمها:

    • التهاب الأنسجة في منتصف الصدر.
    • الانصباب البلوري.
    • الصدر صديدي.
    • متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
    • موت.

    متلازمة Boerhaave وخطر الموت

    تنطوي متلازمة بورهاف على مخاطر عالية للوفاة ، حيث يبلغ معدل الوفيات حوالي 35-40٪ من عدد الإصابات ، وبالتالي يجب إجراء العملية الجراحية السريعة في غضون 12 ساعة من انثقاب المريء.

    إذا تأخر العلاج لأكثر من 24 ساعة ، فإن خطر الوفاة يزيد إلى أكثر من 50٪ ، حتى مع الجراحة ، بينما يمكن أن يصل إلى 90٪ إذا تأخر التشخيص والعلاج لأكثر من 48 ساعة.و

    Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.