متلازمة Boerhaave: دليلك الكامل

ما هي متلازمة بورهاف؟ هل هو خطير؟ هيا نكتشف:

متلازمة Boerhaave

تعد متلازمة بوهاف من أخطر المشكلات التي تصيب المريء ، حيث تنتج عن تمزق أو انثقاب المريء نتيجة ارتفاع الضغط داخل المريء.

يمكن أن يحدث ثقب المريء في أي مكان ، ولكنه يحدث عادةً في أضعف نقطة في المريء ، وهو الجانب الأيسر السفلي من المريء أسفل الحجاب الحاجز عند البالغين ، بينما في المرضى الأصغر سنًا ، يكون عادةً في التجويف الجانبي الأيمن للمريء. .

يتم تشخيص متلازمة بويرهاف في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء ، وعادة ما بين سن 50 و 70 في معظم الحالات ، ولكن هذا لا يستبعد خطر الإصابة عند الرضع أو الأطفال أو كبار السن أكثر من تسعين عاما.

أسباب متلازمة بورهاف

كما ذكرنا ، فإن القيء المستمر هو السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة ، ولكن الأسباب والعوامل التالية قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمتلازمة بورهاف:

• كمال الاجسام.
• الصرع.
• إصابات في البطن.
• ابتلاع مادة كاوية أو كاوية.
• إصابة الهواء المضغوط ، أي التعرض لضغط مرتفع مثل الغوص.
• الأدوات الطبية أثناء الجراحة ، على سبيل المثال.
• الإصابة السابقة بأمراض معينة مثل: قرحة المعدة أو التهاب المريء أو مريء باريت.
• تناول بعض الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المريء.و

أعراض متلازمة بورهاف

عادة ما تكون الأعراض غير واضحة ، حيث تختلف طبيعة وشدة الأعراض حسب مكان الانثقاب والسبب ووقت التشخيص بعد الانثقاب.

بشكل عام ، تشمل أعراض متلازمة بورهاف ما يلي:

• القيء المستمر وعسر البلع.
• ألم في أسفل الصدر والرقبة.
• انتفاخ تحت الجلد كما لو كان مليئا بالهواء.
• عيب في الكلام.
• ينتشر ألم المعدة إلى الكتفين أو الظهر.
• تسارع ضربات القلب والتنفس.
• ارتفاع درجة الحرارة والتعرق.
• انخفاض في ضغط الدم
• زرقة الأطراف.
• بحة في الصوت.
• السعال وضيق التنفس.
• إزاحة عظمة القص ووسط عظمة القص إلى الجانب.
• انتفاخ الوريد الوداجي.و

تشخيص متلازمة بورهاف

إلى جانب مراجعة الأعراض والفحص السريري وجمع المعلومات حول التاريخ الطبي والعائلي للمريض ، قد يستخدم الطبيب بعض الفحوصات الطبية لتأكيد الإصابة وإجراء العلاج المناسب. أهم طرق التشخيص هي:

• فحص دم شامل ، والذي يسمح لك باستبعاد المشاكل الأخرى ، وتحديد حموضة الدم وقياس مستوى بعض الإنزيمات.
• صور الأشعة السينية مثل: الأشعة السينية والأشعة المقطعية.
• رسم خرائط متباين للمريء ، باستخدام مادة قابلة للذوبان في الماء للمساعدة في تحديد موقع الانثقاب.
• تنظير المريء أحيانًا.

علاج متلازمة بورهاف

أما العلاج فيعتمد على عدة عوامل منها: وقت التشخيص بعد الإصابة ، ومدى تطور المرض ومضاعفاته ، وحالة المريض الطبية. وفقًا لذلك ، تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• معاملة متحفظة

يعتمد العلاج التحفظي على استخدام الأدوية وتقليل المضاعفات ومراقبة المريض دون اللجوء إلى الجراحة ، ومن أهم مراحل العلاج التحفظي:

• العلاج الجراحي

تستخدم الجراحة في معظم الحالات ، خاصة تلك التي تحدث منذ أكثر من 24 ساعة ، ويقوم الطبيب بإغلاق الفتحة مباشرة أو إزالة جزء من المريء.و

مضاعفات متلازمة بورهاف

تسبب المتلازمة مضاعفات خطيرة من أهمها:

• التهاب الأنسجة في منتصف الصدر.
• الانصباب البلوري.
• الصدر صديدي.
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
• موت.

متلازمة Boerhaave وخطر الموت

تنطوي متلازمة بورهاف على مخاطر عالية للوفاة ، حيث يبلغ معدل الوفيات حوالي 35-40٪ من عدد الإصابات ، وبالتالي يجب إجراء العملية الجراحية السريعة في غضون 12 ساعة من انثقاب المريء.

إذا تأخر العلاج لأكثر من 24 ساعة ، فإن خطر الوفاة يزيد إلى أكثر من 50٪ ، حتى مع الجراحة ، بينما يمكن أن يصل إلى 90٪ إذا تأخر التشخيص والعلاج لأكثر من 48 ساعة.و