ما هي متلازمة بورهاف؟ هل هو خطير؟ هيا نكتشف:
متلازمة Boerhaave
تعد متلازمة بوهاف من أخطر المشكلات التي تصيب المريء ، حيث تنتج عن تمزق أو انثقاب المريء نتيجة ارتفاع الضغط داخل المريء.
يمكن أن يحدث ثقب المريء في أي مكان ، ولكنه يحدث عادةً في أضعف نقطة في المريء ، وهو الجانب الأيسر السفلي من المريء أسفل الحجاب الحاجز عند البالغين ، بينما في المرضى الأصغر سنًا ، يكون عادةً في التجويف الجانبي الأيمن للمريء. .
يتم تشخيص متلازمة بويرهاف في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء ، وعادة ما بين سن 50 و 70 في معظم الحالات ، ولكن هذا لا يستبعد خطر الإصابة عند الرضع أو الأطفال أو كبار السن أكثر من تسعين عاما.
أسباب متلازمة بورهاف
كما ذكرنا ، فإن القيء المستمر هو السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة ، ولكن الأسباب والعوامل التالية قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمتلازمة بورهاف:
- كمال الاجسام.
- الصرع.
- إصابات في البطن.
- ابتلاع مادة كاوية أو كاوية.
- إصابة الهواء المضغوط ، أي التعرض لضغط مرتفع مثل الغوص.
- الأدوات الطبية أثناء الجراحة ، على سبيل المثال.
- الإصابة السابقة بأمراض معينة مثل: قرحة المعدة أو التهاب المريء أو مريء باريت.
- تناول بعض الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المريء.و
أعراض متلازمة بورهاف
عادة ما تكون الأعراض غير واضحة ، حيث تختلف طبيعة وشدة الأعراض حسب مكان الانثقاب والسبب ووقت التشخيص بعد الانثقاب.
بشكل عام ، تشمل أعراض متلازمة بورهاف ما يلي:
- القيء المستمر وعسر البلع.
- ألم في أسفل الصدر والرقبة.
- انتفاخ تحت الجلد كما لو كان مليئا بالهواء.
- عيب في الكلام.
- ينتشر ألم المعدة إلى الكتفين أو الظهر.
- تسارع ضربات القلب والتنفس.
- ارتفاع درجة الحرارة والتعرق.
- انخفاض في ضغط الدم
- زرقة الأطراف.
- بحة في الصوت.
- السعال وضيق التنفس.
- إزاحة عظمة القص ووسط عظمة القص إلى الجانب.
- انتفاخ الوريد الوداجي.و
تشخيص متلازمة بورهاف
إلى جانب مراجعة الأعراض والفحص السريري وجمع المعلومات حول التاريخ الطبي والعائلي للمريض ، قد يستخدم الطبيب بعض الفحوصات الطبية لتأكيد الإصابة وإجراء العلاج المناسب. أهم طرق التشخيص هي:
- فحص دم شامل ، والذي يسمح لك باستبعاد المشاكل الأخرى ، وتحديد حموضة الدم وقياس مستوى بعض الإنزيمات.
- صور الأشعة السينية مثل: الأشعة السينية والأشعة المقطعية.
- رسم خرائط متباين للمريء ، باستخدام مادة قابلة للذوبان في الماء للمساعدة في تحديد موقع الانثقاب.
- تنظير المريء أحيانًا.
علاج متلازمة بورهاف
أما العلاج فيعتمد على عدة عوامل منها: وقت التشخيص بعد الإصابة ، ومدى تطور المرض ومضاعفاته ، وحالة المريض الطبية. وفقًا لذلك ، تشمل خيارات العلاج ما يلي:
-
معاملة متحفظة
يعتمد العلاج التحفظي على استخدام الأدوية وتقليل المضاعفات ومراقبة المريض دون اللجوء إلى الجراحة ، ومن أهم مراحل العلاج التحفظي:
-
العلاج الجراحي
تستخدم الجراحة في معظم الحالات ، خاصة تلك التي تحدث منذ أكثر من 24 ساعة ، ويقوم الطبيب بإغلاق الفتحة مباشرة أو إزالة جزء من المريء.و
مضاعفات متلازمة بورهاف
تسبب المتلازمة مضاعفات خطيرة من أهمها:
- التهاب الأنسجة في منتصف الصدر.
- الانصباب البلوري.
- الصدر صديدي.
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
- موت.
متلازمة Boerhaave وخطر الموت
تنطوي متلازمة بورهاف على مخاطر عالية للوفاة ، حيث يبلغ معدل الوفيات حوالي 35-40٪ من عدد الإصابات ، وبالتالي يجب إجراء العملية الجراحية السريعة في غضون 12 ساعة من انثقاب المريء.
إذا تأخر العلاج لأكثر من 24 ساعة ، فإن خطر الوفاة يزيد إلى أكثر من 50٪ ، حتى مع الجراحة ، بينما يمكن أن يصل إلى 90٪ إذا تأخر التشخيص والعلاج لأكثر من 48 ساعة.و
Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.