متلازمة كوشينغ: ماذا تعرف؟

متلازمة كوشينغ هي اضطراب ناتج عن الإفراط في إنتاج هرمون الكورتيزول لفترات طويلة من الزمن.

تعرف على المزيد حول أعراض متلازمة كوشينغ وأسبابها وعلاجها.

أعراض متلازمة كوشينغ

هناك العديد من أعراض متلازمة كوشينغ ، وذلك بحسب مستوى هرمون الكورتيزول ، وتشمل الأعراض ما يلي:

• زيادة الوزن بشكل ملحوظ مع تراكم الدهون خاصة في الوجه والتي تصبح ممتلئة وتسمى وجه القمر ، وتتراكم الدهون في المنطقة بين الكتفين وحول الرقبة.
• ظهور علامات وخطوط وردية أو أرجوانية اللون على جلد البطن والفخذين والصدر والذراعين.
• التعب الشديد وآلام العضلات.
• ظهور كدمات نزفية تحت الجلد.
• الاكتئاب والتوتر وتقلب المزاج.
• الهاء وصعوبة التركيز.
• ارتفاع ضغط الدم الدائم.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• الم في الراس.
• زيادة تصبغ الجلد.
• هشاشة العظام بمرور الوقت وتأثيرها على النمو عند الأطفال.
• شفاء بطيء
• ظهور حب الشباب.
• يظهر الشعر الزائد.
• انقطاع أو عدم انتظام الدورة الشهرية.
• ضعف الانتصاب عند الرجال.

أسباب متلازمة كوشينغ

هناك نوعان من العوامل الرئيسية لمتلازمة كوشينغ ، وهما عوامل خارجية وداخلية ، وإليكم التفاصيل في ما يلي:

1. العوامل الخارجية

تشمل العوامل الخارجية تناول عقاقير الستيرويد الاصطناعية ، مثل: حبوب بريدنيزولون المستخدمة لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية وأمراض أخرى ، والعوامل الخارجية هي السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ.

2. العوامل الداخلية

العوامل الداخلية التي تسبب متلازمة كوشينغ هي:

• ورم الغدة النخامية

الغدة النخامية هي الغدة المسؤولة عن مجموعة من الغدد الصماء في الجسم ، بما في ذلك الغدة الكظرية ، والتي بدورها مسؤولة عن إفراز الكورتيزول.

إذا كان هناك ورم في الغدة النخامية ، فإن مستويات هرمون قشر الكظر (ACTH) تفرز أكثر وبالتالي تفرز الغدة الكظرية بدورها المزيد من الكورتيزول استجابة للغدة النخامية ، وتزداد مستويات الكورتيزول وتظهر متلازمة كوشينغ.

تسبب أورام الغدة النخامية 60-70٪ من حالات متلازمة كوشينغ.

• إفراز هرمون قشر الكظر

في بعض الحالات ، يتم إفراز هرمون قشر الكظر من أماكن أخرى غير الغدة النخامية ، لذلك تعمل بعض أنواع السرطان على إفراز هذا الهرمون.

تشمل هذه السرطانات أنواعًا معينة من سرطان الرئة ، وسرطان البنكرياس ، وسرطان الغدة الدرقية ، وسرطان الغدة الصعترية ، وهذا يسبب 50٪ من حالات متلازمة كوشينغ.

• أورام الغدة الكظرية

يمكن أن تؤدي أورام الغدد الكظرية ، سواء كانت حميدة أو خبيثة ، إلى زيادة إفراز هرمون الكورتيزول وحدوث متلازمة كوشينغ.

عادة ما تسبب أورام الغدة الكظرية زيادة مفاجئة وحادة للغاية في مستويات الكورتيزول.

تشخيص متلازمة كوشينغ

يتم التشخيص بطرق مختلفة ، ومن بين أدق الاختبارات المستخدمة ما يلي:

1. اختبار الكورتيزون

هو قياس هرمون الكورتيزول في اللعاب بين الساعة الحادية عشرة ليلاً ومنتصف الليل بحيث تحفظ العينة وفحصها في المختبر.

يمكن أيضًا قياس الكورتيزول عن طريق اختبار البول ، لذلك يتم أخذ عينات البول على مدار اليوم ثم قياس الكورتيزول والتحقق من متلازمة كوشينغ.

بالنسبة للأشخاص العاديين ، ستكون مستويات الكورتيزول منخفضة جدًا ، ولكن في حالة متلازمة كوشينغ ، سيكون الكورتيزول أعلى من مستواه الطبيعي.

2. اختبار تثبيط الكورتيزول

يتم قياس مستوى الكورتيزول أيضًا عن طريق اختبار تثبيط الديكساميثازون ، بحيث يتم إعطاء المريض جرعة صغيرة من الديكساميثازون في المساء حوالي الساعة الحادية عشرة ، ثم يتم أخذ عينة دم في صباح اليوم التالي لقياس مستوى الكورتيزول.

علاج متلازمة كوشينغ

يعتمد علاج متلازمة كوشينغ على السبب. وفيما يلي بعض الطرق لعلاج متلازمة كوشينغ:

1. تقليل جرعة المنشطات

إذا كان السبب خارجيًا ، فإن الحل هو تقليل جرعة المنشطات أو استبدالها بعلاجات أخرى إن أمكن.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي اتخاذ هذه الإجراءات دون استشارة طبية لأن التوقف المفاجئ عن علاجات الستيرويد يسبب مشاكل كبيرة ويجب تخفيض الجرعة تدريجياً وبشكل متعمد.

2. الجراحة والعلاج الإشعاعي

إذا كان سبب متلازمة كوشينغ هو نمو الأورام ، سواء في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية ، فإن العلاج يشمل الجراحة واستئصال الورم مع العلاج الإشعاعي أحيانًا ، اعتمادًا على طبيعة الورم وحجمه.

3. العلاجات الدوائية

يمكن استخدام الأدوية كخيار آخر في حالة فشل العلاجات الأخرى. وتثبط بعض الأدوية إنتاج الكورتيزول ، بما في ذلك:

• كيتوكونازول.
• ميتوتاني.
• ميتيرابون.
• ميفبريستون (ميفبريستون).

أحدث علاج لمتلازمة كوشينغ هو عقار الباسيروتيد ، الذي يمنع فرط إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر في حالات أورام الغدة النخامية. يتم حقن الدواء في الوريد مرتين في اليوم.