أنواع مرض السكري: LADA الذي لم تكن تعرفه من قبل!

يحدث مرض السكري نتيجة تكوين أجسام المناعة الذاتية مضادات الأكسدة تدمر خلايا بيتا في البنكرياس. بالطبع هناك عدة أنواع من مرض السكري ، واليوم سنركز على مرض السكري من النوع الأول ، حيث كان يعتقد ذلك يظهر مرض السكري هذا فقط عند الأطفال والشباب ، وولكن اليوم ، يعرف العلم أن مرض السكري من النوع الأول يمكن أن يظهر أيضًا عند البالغين.

يسمى هذا مرض السكري LADA – سكري المناعة الذاتية الكامن في مرحلة البلوغ. لكن هذا ليس دقيقًا أيضًا ، لأن داء السكري من النوع الأول يمكن أن يظهر في أي عمر.

ما هو سكري الأحداث عند البالغين؟

ما يميز أنواع LADA عن داء السكري من النوع الأول الشائع هو أن تدمير خلايا بيتا يتم بشكل تدريجي ، على عكس التدمير السريع والكامل الذي يميز مرض السكري العادي من النوع الأول لدى الأطفال والمراهقين. في الواقع ، هذا النوع من مرض السكري ، في بدايته ، مشابه لمرض السكري من النوع 2.

على النقيض من ذلك ، فإن مرض السكري من النوع 2 ينتج بشكل أساسي عن السمنة ومقاومة الأنسولين ، ولا يعتبر من أمراض المناعة الذاتية ، في حين أن معظم المرضى لا يعاني مرض السكري من النوع LADA من السمنة ومقاومة الأنسولين ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية الذاتية.

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من عدم تدمير بعض خلايا البنكرياس في مرضى LADA ، يتم تدمير جميع خلايا بيتا في النهاية ويصبح المريض معتمداً على الأنسولين.

تشخيص داء السكري – LADA

تساهم العديد من العوامل في تشخيص أنواع مرض السكري من النوع LADA ، وهي:

1. C- مستوى الببتيد

هذا البروتين هو جزء من جزيء الأنسولين الذي يربط بين سلسلتين من الأنسولين النشط ، وعادة ما يوجد في دم مرضى السكري في وقت مبكر ، على عكس المرضى الأصغر سنًا حيث لا يوجد هذا البروتين.

2. الأجسام المضادة

مراجعة الأجسام المضادة المشاركة في عملية المناعة الذاتية ، والتي تدمر خلايا بيتا. يعتبر GAD أهمها وهو موجود في معظم حالات مرض السكري من النوع 1. هذا الجسم المضاد مهم في التفريق بين مرض السكري من النوع 1 و 2. بالإضافة إلى أن هذا الجسم المضاد يشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 1 في المستقبل.

لتسهيل تشخيص مرض السكري من نوع LADA ، تم اقتراح العديد من المعايير السريرية للتشخيص:

علاج مرض السكري من النوع LADA

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بداء السكري من النوع 2 ، مع وجود الأجسام المضادة لـ GAD ، يصابون بالاعتماد على الأنسولين في غضون 3 إلى 12 عامًا من التأكيد. أي في وقت التشخيص ، لا تزال هناك خلايا بيتا نشطة ، وعملية تدميرها تدريجية. يؤدي هذا الموقف إلى اختلاف الآراء حول نوع العلاج المطلوب أو المناسب.

لذلك ، في هذه الحالة ، يجب على المرء أن يجد طرقًا للحفاظ على نشاط خلايا بيتا الموجودة لأطول فترة ممكنة ، وتغيير نمط حياة المريض ، والذي يشمل نظام غذائي سليمو تمرن وتجنب السمنة (التي تسبب مقاومة الأنسولين).

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن داء السكري في مراحله المبكرة لا يعتمد على الأنسولين ، يمكن بدء العلاج (وفقًا لتقدير الطبيب المعالج) باستخدام الميتفورمين. كما هو الحال مع مرض السكري من النوع 2 ، فإن السؤال مع LADA هو ما إذا كان يجب إضافة مجموعة من الأدوية المخصصة لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، والذي يحفز البنكرياس على إفراز الأنسولين. يجب أن تساعد هذه الأدوية في موازنة مستويات السكر في الدم بشكل أفضل. ومع ذلك ، لا ينصح بهذه الأدوية لمرضى السكري LADA ، لأنها تزيد من وتيرة إنتاج الأنسولين ، وبالتالي إجهاد خلايا بيتا وتسريع عملية تدهورها.

الأنسولين

وفقًا لمعظم الباحثين ، يعتبر الأنسولين أكثر الأدوية فعالية لعلاج مرض السكري ، سواء في حالات LADA أو في مرض السكري من النوع 2 المبكر ، لأن تناول جرعات صغيرة من الأنسولين سيحافظ على نشاط خلايا بيتا. من المعتاد إعطاء جرعة صغيرة من الأنسولين عن طريق الحقن مرة في اليوم ويستمر مفعولها لمدة 24 ساعة.

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير عقاقير جديدة تنتمي إلى مجموعة incretins. تنقسم هذه الأدوية إلى مجموعتين: أقراص وحقن. هذه الأدوية لها الميزة الأساسية في الحفاظ على خلايا بيتا جيدًا ، عن طريق تقليل إفراز هرمون الجلوكاجون بواسطة خلايا ألفا في البنكرياس. الجلوكاجون هو أحد مضادات الأنسولين ، لذا فهو يرفع مستويات السكر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، فقد أظهرت التجارب على الحيوانات أن هذه الأدوية تسبب تكوين خلايا بنكرياسية جديدة ، فضلاً عن تأثيرها طويل المدى على حماية الأوعية الدموية من العمليات التي تتلف جدرانها الداخلية. تساعد الأدوية التي تُعطى عن طريق الحقن كثيرًا في إنقاص الوزن ، من خلال تأثيرها على مركز الشهية في الدماغ وتأثيرها المباشر على الجهاز الهضمي.

مرض السكري والسمنة من نوع LADA

نظرًا للزيادة الحادة في معدلات الإصابة بالسمنة لدى الأطفال والشباب والبالغين ، فقد حدثت زيادة كبيرة في انتشار مرض السكري في جميع أنحاء العالم ، مما أدى إلى زيادة حالات الإصابة بمرض السكري بجميع أنواعه ، بما في ذلك LADA ، وحتى مرض السكري من النوع 1 عند الأطفال والمراهقين.

ويتطلب هذا الموقف رعاية عاجلة ، من خلال العلاج الوقائي ، أي تعديل نمط حياة المرء ، وتناول الطعام بشكل سليم ، وممارسة النشاط البدني.

فيما يتعلق بالأدوية ، ينبغي النظر بجدية في العلاج باستخدام الإنكريتين ، خاصة تلك التي تساعد في إنقاص الوزن. هناك دراسات حديثة تدعم الجمع بين incretins والأنسولين ، على الرغم من حقيقة أن هذا العلاج لم يتم ترخيصه بعد ، إلا أن النجاحات المذهلة لهذه التركيبة تقترب من وقت الموافقة.

يمكن أيضًا استبدال السكر بمُحليات السكرالوز الاصطناعية ، نظرًا لدورها المهم في الحفاظ على توازن السكر في الدم لدى مرضى السكري ، مما يساعدهم على السيطرة حتى على كمية صغيرة من المرض.